Causes de la goutte

Quand soigner la goutte par la chirurgie ?

goutte

La goutte est une affection grave qui peut être traitée par une intervention chirurgicale. Mais il y a plusieurs choses à prendre en compte avant que votre médecin n'accepte de le faire. Le traitement doit être appliqué avant que la chirurgie ne soit recommandée. Privilégiez toujours les remèdes naturels :

Remèdes maison pour la goutte

Les quatre stades de la goutte

La goutte peut être divisée en quatre stades.

1. Il s'agit de la première phase de la goutte, au cours de laquelle le taux d'acide urique augmente. Cependant, les personnes atteintes de cette affection ressentent rarement la goutte et ses symptômes.

2. La deuxième phase est la phase aiguë, au cours de laquelle une personne ayant des niveaux élevés d'acide urique dans son corps commence à ressentir des douleurs articulaires plus sévères que celles ressenties au cours de la phase asymptomatique. Cette phase peut durer des mois, voire des années. Les crises de goutte ne sont pas assez fréquentes pour provoquer des symptômes de goutte. Dans les cas normaux, la deuxième crise survient au cours du 6e mois.

3. Le trouble de la goutte de la deuxième phase n'a pas été traité lors de la troisième phase. Les douleurs articulaires s'aggravent et peuvent s'accompagner d'une bursite, c'est-à-dire d'une inflammation de la bourse séreuse. La bourse est un sac qui contient les fluides lubrifiants des articulations. C'est également à ce moment-là que les crises de goutte qui se sont développées au stade aigu de la goutte commencent à migrer vers d'autres articulations, provoquant de fortes douleurs. Les douleurs multiples de la goutte peuvent provoquer de la fièvre et une immobilisation presque complète.

4. Le tophi, qui est une masse d'acide urique visible sur la peau des personnes souffrant de goutte, se développera si les douleurs multiples dans les articulations se poursuivent. Ce sont des signes de dégénérescence des articulations. La pression du tophi et le gonflement de la zone autour des articulations sont constants. Ils peuvent conduire à une immobilité totale et à des déformations. Le tophi est une affection qui restreint la mobilité des articulations et provoque des douleurs.

La goutte peut également entraîner d'autres affections graves, telles que l'hypertension, l'albuminurie, ou protéine d'albumine présente dans les urines, qui indique une maladie rénale, et l'urolithiase, qui est la présence de calculs dans le système urinaire. Les personnes souffrant de goutte devront subir une intervention chirurgicale pour soulager leur douleur invalidante.

Il existe de très rares cas où la condition physique et le corps d'une personne ne répondent à aucun médicament ou traitement. Ces cas peuvent être dus à des personnes qui ne prennent que des médicaments pour soulager les douleurs de la goutte, mais qui conservent un régime alimentaire et un mode de vie sains.

Régime anti-goutte

Quand faut-il envisager une intervention chirurgicale ?

La goutte tophacée est une affection dans laquelle le corps développe un tophus. Ce type de goutte peut être évité par une intervention chirurgicale. Avant d'envisager une intervention chirurgicale dans ces cas extrêmes, vous devez disposer de certaines qualifications médicales :

1. On parle de chirurgie fonctionnelle lorsque l'état tophacé de la goutte empêche le patient de porter n'importe quel type de chaussures ou de pantalon.

2. Le patient est complètement immobilisé.

3. Réduire ou éliminer la pression exercée par les calculs tophacés, avant que l'articulation ne subisse des dommages ou des déformations. La chirurgie de la goutte n'est pas recommandée dans les cas graves comme les calculs tophacés ou les cas sévères.

Si vous êtes en mesure de modifier votre mode de vie et votre alimentation pour prévenir le développement de la tophacée, pourquoi envisager une intervention chirurgicale ? Choisissez la médecine naturelle avant qu'il ne soit trop tard : Remèdes naturels contre la goutte.

Plus d'informations ici : Remèdes maison contre la goutte.

Quels sont les symptômes de la goutte ?

Les symptômes de la goutte apparaissent généralement de manière soudaine et sévère. Une crise de goutte ne touche généralement qu'une seule articulation, le plus souvent celle du gros orteil. Cependant, la crise peut toucher plusieurs articulations. Les symptômes apparaissent souvent la nuit et s'aggravent au cours des 24 à 36 heures suivantes. Les autres articulations touchées sont les genoux, les chevilles, les pieds, les poignets, les mains, les doigts et les coudes.

La goutte apparaît souvent sur la main : Goutte à la main et à d'autres moments dans le Foot : Pied de la goutte

Les symptômes au niveau de l'articulation touchée sont généralement les suivants :

  • Douleur intense
  • Sensibilité extrême
  • Gonflement
  • Rougeurs
  • Chaleur

D'autres symptômes peuvent apparaître :

  • Fièvre
  • Frissons
  • Malaise général

Les symptômes sont généralement plus graves chez les personnes qui développent la goutte avant l'âge de 30 ans. Certaines personnes n'auront qu'une seule crise de goutte. Cependant, la plupart des personnes atteintes de goutte souffriront d'une récidive dans les deux ans suivant la première crise, et de récidives ultérieures (si la maladie n'est pas traitée).

Les symptômes peuvent toujours varier, mais vous pouvez en savoir plus sur ce qui est impliqué dans la goutte : Symptômes de la goutte

Complications de la goutte

L'arthrite chronique peut entraîner des douleurs, des déformations et une limitation des mouvements articulaires. L'inflammation peut être exacerbée dans certaines articulations et réduite dans d'autres. Les patients atteints de goutte peuvent développer une urolithiase avec des calculs d'acide urique ou d'oxalate de calcium.

Les complications de la goutte comprennent l'obstruction et l'infection rénales, avec une maladie tubulo-interstitielle secondaire. Un dysfonctionnement rénal progressif non traité, souvent lié à l'hypertension ou, moins fréquemment, à d'autres causes de néphropathie, affecte davantage l'excrétion d'urate, accélérant le dépôt de cristaux dans les tissus.

Dans cette chaîne, vous en apprendrez plus sur la goutte et ses traitements : Remède maison contre la goutte

Les autres complications possibles de la goutte sont les suivantes :

  • Accumulation de dépôts d'acide urique (tophi).
  • Boules dures sous la peau près (ou autour) des articulations.
  • Des bosses dures au bord de l'oreille.
  • D'autres parties du corps peuvent être touchées, comme le bout des doigts, la cornée de l'œil, l'aorte, la colonne vertébrale ou le pourtour du cerveau.
  • Dommages permanents aux articulations touchées
  • Le syndrome du canal carpien, une affection douloureuse du poignet
  • Calculs rénaux (en cas d'accumulation d'acide urique dans les reins)
  • Lésions rénales

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Pronostic de la goutte

Lorsque la goutte est diagnostiquée à un stade précoce, un traitement à vie visant à réduire la concentration d'urate permet à la plupart des patients de mener une vie normale. Chez de nombreux patients à un stade avancé de la maladie, une réduction agressive de la concentration d'urate sérique peut résoudre les tophi et améliorer la fonction articulaire.

La goutte est généralement plus grave chez les patients dont les symptômes apparaissent avant l'âge de 30 ans et dont le taux d'acide urique sérique de base est > 9,0 mg/dL (> 0,5 mmol/L). La forte prévalence du syndrome métabolique et des maladies cardiovasculaires augmente la mortalité chez les patients atteints de goutte.

Certains patients ne s'améliorent pas suffisamment avec le traitement. Les raisons les plus courantes sont une éducation inadéquate des patients, un manque d'observance, l'alcoolisme et surtout un traitement insuffisant de l'hyperuricémie par les médecins.

Il existe d'autres remèdes maison et naturels qui aident à lutter contre la goutte : Remèdes maison pour la goutte

Peut-on prévenir la goutte ?

La goutte est un trouble causé par une hyperuricémie (urate sérique > 6,8 mg/dL [> 0,4 mmol/L]) entraînant la précipitation de cristaux d'urate monosodique dans et autour des articulations, provoquant le plus souvent une arthrite aiguë ou chronique récurrente. La crise initiale de goutte est généralement monoarticulaire et touche habituellement la première articulation métatarso-phalangienne.

Les symptômes de la goutte comprennent la douleur, la douleur aiguë à la pression, la chaleur, la rougeur et le gonflement. Le diagnostic définitif nécessite l'identification de cristaux dans le liquide synovial. Le traitement des exacerbations aiguës se fait à l'aide de médicaments anti-inflammatoires. La fréquence des crises peut être réduite par l'utilisation régulière d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, de colchicine ou des deux, ainsi que par l'abaissement persistant du taux d'urate sérique en dessous de son niveau de saturation (< 6,8 mg/dL [< 0,4 mmol/L]) à l'aide d'allopurinol, de fébuxostat ou de médicaments uricosuriques, tels que le probénécide.

La goutte est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Elle apparaît généralement à l'âge moyen chez l'homme et après la ménopause chez la femme. Elle est rare chez les jeunes, mais chez ceux qui développent la maladie avant l'âge de 30 ans, elle est plus grave. La goutte se manifeste généralement dans les groupes familiaux. Les patients atteints du syndrome métabolique présentent un risque accru de goutte.

Si vous souffrez déjà de goutte, c'est le meilleur complément naturel contre la goutte : Traitement de la goutte

Peut-on prévenir la goutte ?

Malheureusement, la goutte ne peut être évitée, et de nombreuses personnes souffrant de cette maladie ont besoin de médicaments pour la contrôler.

Pour prévenir les attaques futures, vous pouvez envisager les mesures suivantes :

  • Boire de l'eau en permanence
  • Suivez le traitement médical selon les indications de votre spécialiste.
  • Éviter de consommer de la viande rouge
  • Éviter les boissons sucrées
  • Éviter la consommation d'alcool, en particulier de bière.
  • Alimentation saine riche en fruits, légumes et céréales complètes
  • Pratiquez une activité physique au moins 30 minutes par jour.

Dans cette chaîne, vous apprendrez tout sur la goutte : Remède maison contre la goutte

Quelles sont les causes ?

La principale cause de la goutte est l'hyperuricémie, c'est-à-dire un taux élevé d'acide urique dans le sang. Les autres facteurs de risque sont l'obésité, l'hypertension artérielle, la consommation de certains aliments (viande rouge) et l'abus d'alcool. Bien qu'elle ne soit pas considérée comme une cause directe, la goutte peut être associée aux doigts de printemps.

Un bon régime alimentaire peut aider à prévenir la goutte : Régime anti-goutte

Symptômes et signes de la goutte

L'arthrite goutteuse aiguë débute généralement par une douleur aiguë (souvent nocturne). Elle touche le plus souvent l'articulation métatarso-phalangienne du gros orteil (appelée podagre), mais aussi le cou-de-pied, la cheville, le genou, le poignet et le coude. Rarement, la hanche, les épaules, l'articulation sacro-iliaque, la colonne sternoclaviculaire ou cervicale sont touchées. La douleur devient de plus en plus intense en quelques heures et est souvent atroce. Des signes d'infection apparaissent : gonflement, chaleur, rougeur et sensibilité extrême à la pression. La peau devient tendue, chaude, brillante et rougeâtre ou violacée. Il peut y avoir de la fièvre, de la tachycardie, des frissons et des malaises.

Les symptômes de la maladie sont des crises soudaines de douleur intense et de gonflement d'une articulation, conduisant à l'arthrite, la base du gros orteil étant la plus touchée. La goutte présente également d'autres signes tels que le froid, les frissons et la tachycardie.

Vous trouverez ici plus d'informations sur les symptômes de la goutte : Symptômes de la goutte

L'évolution

Les premières exacerbations aiguës touchent généralement une seule articulation et ne durent que quelques jours. Plus tard, plusieurs articulations sont touchées simultanément ou successivement et les exacerbations aiguës persistent jusqu'à 3 semaines sans traitement. Ensuite, les crises surviennent à des intervalles de plus en plus courts. Enfin, le patient souffre de plusieurs exacerbations aiguës par an. Si un traitement visant à réduire le taux d'urate n'est pas instauré, les patients peuvent développer une arthrite déformante chronique secondaire à la goutte tophacée en raison du dépôt continu d'urate.

Traitement de la goutte

Après la détection de cette affection, qui peut être faite grâce aux études incluses dans certains bilans de santé, on procède au traitement. Il existe deux types de médicaments contre la goutte qui s'attaquent à deux problèmes différents. Le premier aide à réduire l'inflammation et la douleur associées aux crises de goutte.

Le second vise à prévenir les complications de la goutte en réduisant la quantité d'acide urique dans le sang. Le type de médicament dépendra de la fréquence et de la gravité de vos symptômes, ainsi que des autres problèmes de santé que vous pouvez avoir.

Il existe de nombreux remèdes naturels qui aident à prévenir la goutte : Remèdes maison pour la goutte

Qu'est-ce que la goutte ?

La goutte est une forme d'arthrite qui survient lorsque l'acide urique s'accumule dans le sang et provoque une inflammation des articulations. Parfois, ces cristaux se déposent dans les reins, provoquant une colique néphrétique ou des altérations de leur fonction.

Dans cette chaîne, vous en apprendrez plus sur la goutte : Remède maison contre la goutte

Physiopathologie de la goutte

Plus le degré et la durée de l'hyperuricémie sont élevés, plus la probabilité de développer la goutte est grande. Les causes qui produisent une élévation de la concentration d'acide urique sont les suivantes :

  • Diminution de l'excrétion rénale (la plus fréquente) ou gastro-intestinale.
  • Augmentation de la production (rare)
  • Augmentation de la consommation de purines (généralement associée à une diminution de l'excrétion).
  • On ne sait pas pourquoi certaines personnes ayant une concentration élevée d'acide urique (urate) dans le sérum développent des exacerbations aiguës de la goutte et d'autres non.

Diminution de l'excrétion rénale : c'est la cause la plus fréquente d'hyperuricémie. Elle peut être héréditaire (par exemple, en raison de variations de l'efficacité du transporteur d'acide urique), et est également observée chez les patients recevant des diurétiques et chez ceux souffrant de maladies qui diminuent la filtration glomérulaire. L'éthanol augmente le catabolisme des purines dans le foie et la formation d'acide lactique, qui bloque la sécrétion d'urate dans les tubules rénaux et peut également stimuler la synthèse hépatique d'urate. L'empoisonnement au plomb et la cyclosporine, aux doses élevées utilisées pour les patients transplantés, altèrent la fonction tubulaire rénale, avec rétention d'urate.

Si vous ne connaissez pas les symptômes de la goutte, vous pouvez en savoir plus ici : Symptômes de la goutte

L'augmentation de la production d'urate peut être due à un renouvellement accru des nucléoprotéines dans les maladies hématologiques (par exemple, lymphome, leucémie, anémie hémolytique) et dans celles où les taux de prolifération et de mort cellulaire augmentent (par exemple, psoriasis, traitement cytotoxique du cancer, radiothérapie). L'augmentation de la production d'urate peut également se manifester en tant qu'anomalie héréditaire primaire ou en cas d'obésité, car la production d'urate est en corrélation avec la surface corporelle. Dans la plupart des cas, la cause de la surproduction d'urate est inconnue, bien qu'elle soit rarement attribuée à des anomalies enzymatiques ; une cause possible est le déficit en hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransférase (le syndrome de Lesch-Nyhan est le déficit complet) ou l'hyperactivité de la phosphoribosylpyrophosphate synthétase.

Consommation accrue : une consommation accrue d'aliments riches en purines (foie, rognons, anchois, asperges, bouillon, hareng, sauce et bouillon de viande, champignons, moules, sardines, ris de veau) peut contribuer à l'hyperuricémie. La bière, y compris la bière sans alcool, est particulièrement riche en guanosine, un nucléoside purique. Cependant, un régime strict pauvre en purine ne diminue la concentration d'urate sérique que de 1 mg/dL (0,1 mmol/L) et constitue donc rarement une thérapie suffisante pour les patients souffrant de goutte.

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L'urate précipite sous forme de cristaux d'urate monosodique aciculaires qui forment des dépôts extracellulaires dans les tissus avasculaires (par exemple, le cartilage) ou dans les tissus relativement avasculaires (par exemple, les tendons, les gaines tendineuses, les ligaments, les parois des bourses) et dans la peau autour des articulations et dans les tissus distaux plus froids (par exemple, les oreilles, les coussinets des doigts). En cas d'hyperuricémie sévère prolongée, des cristaux d'urate monosodique peuvent se déposer dans les grandes articulations centrales et dans le parenchyme d'organes tels que les reins.

Au pH acide de l'urine, l'urate précipite facilement sous forme de petits cristaux d'acide urique en forme de plaque ou de diamant qui peuvent s'agréger pour former des graviers ou des pierres, ce qui peut obstruer l'écoulement de l'urine. Les tophi sont des agrégats de cristaux d'urate monosodique qui se développent dans les articulations et les tissus cutanés. Ils sont généralement enfermés dans une matrice fibreuse granulomateuse, ce qui les empêche de provoquer une inflammation aiguë.

L'arthrite goutteuse aiguë peut être déclenchée par un traumatisme, une maladie (pneumonie ou autre infection), une intervention chirurgicale, l'utilisation de diurétiques thiazidiques ou de médicaments ayant des effets hypouricémiants (allopurinol, fébuxostat, probénécide, nitroglycérine), ou par l'abus d'aliments riches en purine ou d'alcool. Les exacerbations aiguës sont généralement précipitées par une forte augmentation ou, plus fréquemment, une forte diminution des taux d'urate sérique. La raison pour laquelle les poussées aiguës suivent certaines de ces conditions précipitantes n'est pas connue. Les tophi dans et autour des articulations peuvent limiter les mouvements et provoquer des déformations, ce qu'on appelle l'arthrite goutteuse tophacée chronique. La goutte augmente le risque de développer une arthrose secondaire.

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