Mikä on kihti?

Kihti on eräänlainen niveltulehdus, joka syntyy, kun virtsahappoa kertyy vereen ja aiheuttaa tulehduksen nivelissä. Joskus nämä kiteet kerrostuvat munuaisiin aiheuttaen nefriittistä koliikkia tai muutoksia niiden toiminnassa.

Tässä kanavassa voit oppia lisää kihdistä: Kihti kotiin korjaamiseksi

Kihdin patofysiologia

Mitä suurempi on hyperurikemian aste ja kesto, sitä suurempi on kihdin kehittymisen todennäköisyys. Syitä, jotka aiheuttavat virtsahappopitoisuuden kohoamisen, ovat:

• Vähentynyt munuaisten (yleisin) tai ruoansulatuskanavan erittyminen.
• Lisääntynyt tuotanto (harvinainen)
• Lisääntynyt puriinin saanti (yleensä yhdessä vähentyneen erittymisen kanssa).
• Ei tiedetä, miksi joillekin ihmisille, joilla on korkea seerumin virtsahappopitoisuus (uraatti), kehittyy akuutteja kihdin pahenemisvaiheita ja toisille ei.

Vähentynyt munuaisten erittyminen: tämä on yleisin hyperurikemian syy. Se voi olla perinnöllistä (esim. virtsahapon kuljettajan tehokkuuden vaihtelun vuoksi), ja sitä havaitaan myös diureetteja saavilla potilailla ja potilailla, joilla on sairauksia, jotka vähentävät glomerulussuodatusta. Etanoli lisää puriinikataboliaa maksassa ja maitohapon muodostumista, mikä estää uraatin eritystä munuaistubuluksissa ja voi myös stimuloida maksan uraattisynteesiä. Lyijymyrkytys ja siklosporiini, suurempina annoksina, joita käytetään elinsiirtopotilailla, muuttavat munuaistubulusten toimintaa, mikä johtaa uraattiretentioon.

Jos et tunne kihdin oireita, voit lukea niistä lisää täältä: Kihti oireet

Lisääntynyt uraattituotanto voi johtua lisääntyneestä nukleoproteiinien vaihtuvuudesta hematologisissa sairauksissa (esim. lymfooma, leukemia, hemolyyttinen anemia) ja sairauksissa, joissa solujen lisääntyminen ja solukuolema ovat lisääntyneet (esim. psoriaasi, sytotoksinen syöpähoito, sädehoito). Lisääntynyt uraattituotanto voi ilmetä myös primaarisena perinnöllisenä poikkeavuutena tai liikalihavuuden yhteydessä, sillä uraattituotanto korreloi kehon pinta-alan kanssa. Useimmissa tapauksissa uraatin ylituotannon syytä ei tunneta, vaikka se harvoin johtuukin entsymaattisista poikkeavuuksista; yksi mahdollinen syy on hypoksantiini-guaniinifosforibosyylitransferaasin puutos (Lesch-Nyhanin oireyhtymä on täydellinen puutos) tai fosforibosyylipyrofosfaattisyntetaasin yliaktiivisuus.

Lisääntynyt saanti: Runsaasti puriinia sisältävien elintarvikkeiden (esim. maksa, munuaiset, sardellit, parsa, parsa, lihaliemi, silli, lihakastike ja -liemi, sienet, simpukat, sardiinit, bataatit) lisääntynyt saanti voi edistää hyperurikemiaa. Olut, myös alkoholiton olut, sisältää erityisen runsaasti guanosiinia, joka on puriininukleosidi. Tiukka, vähän puriinia sisältävä ruokavalio pienentää seerumin uraattipitoisuutta kuitenkin vain 1 mg/dl (0,1 mmol/l), joten se on harvoin riittävä hoito kihtipotilaille.

Täältä voit ostaa parhaan luonnollisen lisäravinteen kihtiä vastaan: Kihti hoito

Uraatti saostuu okulaarisina mononatriumuraattikiteinä, jotka muodostavat solunulkoisia kerrostumia avaskulaarisissa kudoksissa (esim. rustossa) tai suhteellisen avaskulaarisissa kudoksissa (esim. jänteissä, jännetupissa, nivelsiteissä, bursa-seinämissä) sekä nivelten ympärillä olevassa ihossa ja kylmemmissä distaalisissa kudoksissa (esim. korvissa, sormenpäissä). Pitkittyneessä vaikeassa hyperurikemiassa mononatriumuraattikiteitä voi kertyä suuriin keskeisiin niveliin ja elinten, kuten munuaisten, parenkyymiin.

Virtsan happamassa pH:ssa uraatti saostuu helposti pieniksi, laattamaisiksi tai timantinmuotoisiksi virtsahappokiteiksi, jotka voivat kasautua ja muodostaa hiekkaa tai kiviä, jotka voivat tukkia virtsan virtauksen. Tophi on mononatriumuraattikiteiden aggregaatteja, jotka kehittyvät niveliin ja ihokudoksiin. Ne ovat yleensä granulomatoottisen kuitumatriisin ympäröimiä, mikä estää niitä aiheuttamasta akuuttia tulehdusta.

Akuutin kihtiartriitin voi laukaista trauma, sairaus (esim. keuhkokuume tai muu infektio), leikkaus, tiatsididiureettien tai lääkkeiden, joilla on hypouricemisia vaikutuksia (esim. allopurinoli, febuksostaatti, probenesidi, nitroglyseriini), tai väärinkäyttö puriinipitoisten elintarvikkeiden tai alkoholin. Akuutit pahenemisvaiheet johtuvat yleensä seerumin uraattipitoisuuden jyrkästä noususta tai useammin jyrkästä laskusta. Syytä siihen, miksi akuutit pahenemisvaiheet seuraavat joitain näistä edeltävistä olosuhteista, ei tunneta. Nivelissä ja niiden ympärillä olevat tophi-esiintymät voivat rajoittaa liikkumista ja aiheuttaa epämuodostumia, jolloin puhutaan kroonisesta tofaperäisestä kihtiartriitista. Kihti lisää riskiä sairastua sekundaariseen nivelrikkoon.

On olemassa monia kodin korjaustoimenpiteitä, jotka auttavat ehkäisemään kihti, täällä voit oppia lisää näistä korjaustoimenpiteistä: Etusivu korjaustoimenpiteitä kihti