Hvad er gigt?

Gigt er en form for gigt og opstår, når urinsyre ophobes i blodet og forårsager betændelse i leddene. Nogle gange aflejres disse krystaller i nyrerne og forårsager nefritisk kolik eller ændringer i deres funktion.

I denne kanal kan du lære mere om gigt: Gigt hjem afhjælpe

Patofysiologi for gigt

Jo større grad og varighed af hyperurikæmi, jo større er sandsynligheden for at udvikle urinsyregigt. De årsager, der giver en forhøjelse af urinsyrekoncentrationen, er:

• Nedsat renal (mest almindelig) eller gastrointestinal udskillelse.
• Øget produktion (sjælden)
• Øget purinindtag (normalt i kombination med nedsat udskillelse).
• Man ved ikke, hvorfor nogle mennesker med høj koncentration af urinsyre (urat) i serum udvikler akutte forværringer af urinsyregigt, mens andre ikke gør.

Nedsat renal udskillelse: Dette er den mest almindelige årsag til hyperurikæmi. Det kan være arveligt (f.eks. på grund af variationer i effektiviteten af urinsyretransportøren) og ses også hos patienter, der får diuretika, og hos dem med sygdomme, der nedsætter den glomerulære filtration. Ethanol øger purinkatabolismen i leveren og dannelsen af mælkesyre, som blokerer uratudskillelsen i nyretubuli og også kan stimulere den hepatiske uratsyntese. Blyforgiftning og cyclosporin i de højere doser, der bruges til transplantationspatienter, ændrer nyrernes tubulære funktion med uratretention til følge.

Hvis du ikke kender symptomerne på urinsyregigt, kan du lære mere om det her: Symptomer på gigt

Øget uratproduktion kan skyldes øget nukleoproteinomsætning ved hæmatologiske sygdomme (f.eks. lymfom, leukæmi, hæmolytisk anæmi) og ved sygdomme med øget celleproliferation og celledød (f.eks. psoriasis, cytotoksisk kræftbehandling, stråleterapi). Øget uratproduktion kan også manifestere sig som en primær arvelig abnormitet eller ved fedme, da uratproduktion korrelerer med kropsoverfladeareal. I de fleste tilfælde er årsagen til overproduktion af urat ukendt, selvom det sjældent tilskrives enzymatiske abnormiteter; en mulig årsag er hypoxanthin-guanin phosphoribosyltransferase-mangel (Lesch-Nyhan syndrom er den komplette mangel) eller overaktivitet af phosphoribosylpyrophosphat synthetase.

Øget indtag: øget indtag af purinrige fødevarer (f.eks. lever, nyrer, ansjoser, asparges, bouillon, sild, kødsovs og bouillon, svampe, muslinger, sardiner, kalvebrisler) kan bidrage til hyperurikæmi. Øl, også alkoholfri øl, er særligt rig på guanosin, et purinnukleosid. En streng diæt med lavt purinindhold nedsætter dog kun uratkoncentrationen i serum med 1 mg/dL (0,1 mmol/L) og er derfor sjældent tilstrækkelig behandling for patienter med urinsyregigt.

Her kan du købe det bedste naturlige kosttilskud mod gigt: Behandling af gigt

Urat udfældes som acikulære mononatriumuratkrystaller, der danner ekstracellulære aflejringer i avaskulært væv (f.eks. brusk) eller i relativt avaskulært væv (f.eks. sener, seneskeder, ledbånd, bursavægge) og i huden omkring led og koldere distale væv (f.eks. ører, fingerpuder). I tilfælde af langvarig svær hyperurikæmi kan mononatriumuratkrystaller aflejres i store centrale led og i parenchymet i organer som f.eks. nyrerne.

Ved den sure pH-værdi i urinen udfældes urat let som små, pladelignende eller diamantformede urinsyrekrystaller, der kan samle sig til grus eller sten, som kan blokere urinstrømmen. Tophi er aggregater af mononatrium uratkrystaller, der udvikler sig i led og hudvæv. De er normalt omsluttet af en granulomatøs fibrøs matrix, som forhindrer dem i at forårsage akut betændelse.

Akut urinsyregigt kan udløses af traumer, sygdom (f.eks. lungebetændelse eller anden infektion), kirurgi, brug af thiaziddiuretika eller lægemidler med hypourikæmisk virkning (f.eks. allopurinol, febuxostat, probenecid, nitroglycerin) eller ved misbrug af purinrige fødevarer eller alkohol. Akutte forværringer udløses normalt af en kraftig stigning eller, oftere, et kraftigt fald i uratniveauet i serum. Årsagen til, at akutte opblussen følger nogle af disse udløsende tilstande, er ukendt. Tophi i og omkring leddene kan begrænse bevægelse og forårsage deformiteter, kaldet kronisk tophaceous gouty arthritis. Gigt øger risikoen for at udvikle sekundær osteoartritis.

Der er mange husråd, der hjælper med at forebygge gigt, her kan du lære mere om disse husråd: Hjem retsmidler mod gigt