Какво представлява подаграта?

Подаграта е вид артрит и се появява, когато пикочната киселина се натрупва в кръвта и причинява възпаление на ставите. Понякога тези кристали се отлагат в бъбреците, причинявайки нефритни колики или промени във функцията им.

В този канал можете да научите повече за подаграта: Подагра Начало средство

Патофизиология на подаграта

Колкото по-голяма е степента и продължителността на хиперурикемията, толкова по-голяма е вероятността да се развие подагра. Причините, които водят до повишаване на концентрацията на пикочна киселина, са:

• Намалена бъбречна (най-често) или стомашно-чревна екскреция.
• Повишено производство (рядко)
• Повишен прием на пурини (обикновено в комбинация с намалена екскреция).
• Не е известно защо при някои хора с висока серумна концентрация на пикочна киселина (урат) се появяват остри обостряния на подаграта, а при други - не.

Намалена бъбречна екскреция: това е най-честата причина за хиперурикемия. Тя може да бъде наследствена (напр. поради вариации в ефективността на транспортера на пикочна киселина), а също така се наблюдава при пациенти, приемащи диуретици, и при такива със заболявания, които намаляват гломерулната филтрация. Етанолът увеличава катаболизма на пурините в черния дроб и образуването на млечна киселина, която блокира секрецията на урат в бъбречните тубули и може също така да стимулира чернодробния синтез на урат. Оловното отравяне и циклоспоринът, в по-високите дози, използвани при пациенти с трансплантация, променят функцията на бъбречните тубули, като водят до задържане на урат.

Ако не знаете какви са симптомите на подаграта, можете да научите повече за нея тук: Симптоми на подагра

Повишеното производство на урати може да се дължи на повишеното обръщане на нуклеопротеините при хематологични заболявания (напр. лимфом, левкемия, хемолитична анемия) и при заболявания с повишена степен на клетъчна пролиферация и клетъчна смърт (напр. псориазис, цитотоксично лечение на рак, лъчетерапия). Повишеното производство на урати може да се прояви и като първична наследствена аномалия или при затлъстяване, тъй като производството на урати корелира с телесната повърхност. В повечето случаи причината за свръхпроизводството на урати е неизвестна, въпреки че рядко се приписва на ензимни аномалии; една от възможните причини е дефицит на хипоксантин-гуанин фосфорибозилтрансфераза (синдромът на Lesch-Nyhan е пълен дефицит) или свръхактивност на фосфорибозилпирофосфат синтетазата.

Повишен прием: повишеният прием на храни, богати на пурини (напр. черен дроб, бъбреци, аншоа, аспержи, бульон, херинга, месни сосове и бульони, гъби, миди, сардини, сладкиши), може да допринесе за хиперурикемия. Бирата, включително безалкохолната, е особено богата на гуанозин, пуринов нуклеозид. Въпреки това строгата диета с ниско съдържание на пурини намалява серумната концентрация на уратите само с 1 mg/dL (0,1 mmol/L) и поради това рядко е достатъчна терапия за пациенти с подагра.

Тук можете да закупите най-добрата естествена добавка срещу подагра: Лечение на подагра

Уратът се утаява като ацикуларни кристали мононатриев урат, които образуват извънклетъчни отлагания в аваскуларни тъкани (напр. хрущяли) или в относително аваскуларни тъкани (напр. сухожилия, сухожилни обвивки, лигаменти, стени на бурси) и в кожата около ставите и по-студените дистални тъкани (напр. уши, възглавнички на пръстите). В случаите на продължителна тежка хиперурикемия кристалите на мононатриевия урат могат да се отложат в големите централни стави и в паренхима на органи като бъбреците.

При киселото рН на урината уратът лесно се утаява под формата на малки, подобни на плаки или ромбове кристали на пикочната киселина, които могат да се събират и да образуват песъчинки или камъни, които могат да затруднят потока на урината. Тофите са агрегати от мононатриеви уратни кристали, които се развиват в ставите и кожните тъкани. Обикновено те са затворени в грануломатозен фиброзен матрикс, който не им позволява да предизвикат остро възпаление.

Острият подагрозен артрит може да бъде предизвикан от травма, заболяване (напр. пневмония или друга инфекция), операция, употреба на тиазидни диуретици или лекарства с хипоурикемичен ефект (напр. алопуринол, фебуксостат, пробенецид, нитроглицерин), злоупотреба с богати на пурини храни или алкохол. Острите обостряния обикновено се ускоряват от рязко повишаване или по-често от рязко понижаване на серумните нива на уратите. Не е известна причината, поради която острите обостряния следват някои от тези преципитиращи състояния. Тофите в ставите и около тях могат да ограничат движението и да причинят деформации, наречени хроничен тофазен подагрозен артрит. Подаграта увеличава риска от развитие на вторичен остеоартрит.

Съществуват много домашни средства, които помагат за предотвратяване на подаграта.Тук можете да научите повече за тези средства: Домашни средства за лечение на подагра