Co je to dna?

Dna je druh artritidy a vzniká, když se v krvi hromadí kyselina močová a způsobuje zánět kloubů. Někdy se tyto krystalky usazují v ledvinách a způsobují nefritickou koliku nebo změny v jejich funkci.

V tomto kanálu se dozvíte více o dně: Dna Domácí lék

Patofyziologie dny

Čím vyšší je stupeň a délka trvání hyperurikémie, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku dny. Příčiny, které způsobují zvýšení koncentrace kyseliny močové, jsou:

• Snížené vylučování ledvinami (nejčastěji) nebo gastrointestinálním traktem.
• Zvýšená produkce (vzácné)
• Zvýšený příjem purinů (obvykle v kombinaci se sníženým vylučováním).
• Není známo, proč u některých lidí s vysokou koncentrací kyseliny močové (urátů) v séru dochází k akutní exacerbaci dny a u jiných ne.

Snížené vylučování ledvinami: jedná se o nejčastější příčinu hyperurikémie. Může být dědičná (např. v důsledku variací v účinnosti transportéru kyseliny močové) a vyskytuje se také u pacientů užívajících diuretika a u pacientů s onemocněním, které snižuje glomerulární filtraci. Etanol zvyšuje katabolismus purinů v játrech a tvorbu kyseliny mléčné, která blokuje sekreci urátu v ledvinných tubulech a může také stimulovat jaterní syntézu urátu. Otrava olovem a cyklosporin ve vyšších dávkách používaných u pacientů po transplantaci mění funkci ledvinných tubulů a dochází k retenci urátů.

Pokud neznáte příznaky dny, můžete se o ní dozvědět více zde: Příznaky dny

Zvýšená produkce urátů může být způsobena zvýšeným obratem nukleoproteinů u hematologických onemocnění (např. lymfomů, leukémie, hemolytické anémie) a u onemocnění se zvýšenou mírou buněčné proliferace a buněčné smrti (např. psoriáza, cytotoxická léčba rakoviny, radioterapie). Zvýšená produkce urátů se může projevit také jako primární dědičná abnormalita nebo při obezitě, protože produkce urátů koreluje s plochou povrchu těla. Ve většině případů není příčina nadprodukce urátů známa, i když se vzácně připisuje enzymatickým abnormalitám; jednou z možných příčin je deficit hypoxantin-guaninfosforibosyltransferázy (Lesch-Nyhanův syndrom je úplný deficit) nebo nadměrná aktivita fosforibosylpyrofosfát syntázy.

Zvýšený příjem: zvýšený příjem potravin bohatých na puriny (např. játra, ledvinky, ančovičky, chřest, vývar, sleď, masová omáčka a vývar, houby, slávky, sardinky, sladký chleba) může přispívat k hyperurikémii. Pivo, včetně nealkoholického, je obzvláště bohaté na guanosin, purinový nukleosid. Přísná dieta s nízkým obsahem purinů však snižuje koncentraci urátů v séru pouze o 1 mg/dl (0,1 mmol/l), a proto je u pacientů s dnou zřídkakdy dostatečnou terapií.

Zde si můžete zakoupit nejlepší přírodní doplněk proti dně: Léčba dny

Urát se vysráží jako acikulární krystaly urátu sodného, které tvoří extracelulární depozita v avaskulárních tkáních (např. chrupavka) nebo v relativně avaskulárních tkáních (např. šlachy, šlachové pochvy, vazy, stěny burs) a v kůži kolem kloubů a chladnějších distálních tkáních (např. uši, polštářky prstů). V případech dlouhodobé těžké hyperurikémie se mohou krystaly urátu sodného ukládat ve velkých centrálních kloubech a v parenchymu orgánů, např. ledvin.

Při kyselém pH moči se urát snadno vysráží v podobě malých krystalků kyseliny močové ve tvaru destiček nebo kosočtverců, které se mohou shlukovat a vytvářet kameny, které mohou bránit průtoku moči. Tophi jsou shluky jednonásobných krystalů urátu, které vznikají v kloubech a kožních tkáních. Obvykle jsou uzavřeny v granulomatózní vláknité matrix, která jim brání vyvolat akutní zánět.

Akutní dnavou artritidu může vyvolat úraz, nemoc (např. zápal plic nebo jiná infekce), chirurgický zákrok, užívání thiazidových diuretik nebo léků s hypourikemickými účinky (např. alopurinol, febuxostat, probenecid, nitroglycerin) nebo zneužívání potravin bohatých na puriny či alkoholu. Akutní exacerbace jsou obvykle urychleny prudkým vzestupem nebo častěji prudkým poklesem sérových hladin urátů. Důvod, proč akutní vzplanutí následuje po některých z těchto precipitujících stavů, není znám. Tophy v kloubech a jejich okolí mohou omezovat pohyb a způsobovat deformace, tzv. chronická tofózní dnavá artritida. Dna zvyšuje riziko vzniku sekundární osteoartrózy.

Existuje mnoho domácích prostředků, které pomáhají předcházet dně, a zde se o nich dozvíte více: Domácí opravné prostředky proti dně