Wat is jicht?

Jicht is een vorm van artritis die optreedt wanneer urinezuur zich ophoopt in het bloed en ontstekingen veroorzaakt in de gewrichten. Soms worden deze kristallen afgezet in de nieren en veroorzaken ze nefritische koliek of functiestoornissen van de nieren.

In dit kanaal kom je meer te weten over jicht: Jicht huismiddeltje

Pathofysiologie van jicht

Hoe groter de mate en de duur van hyperurikemie, hoe groter de kans op jicht. De oorzaken die een verhoogde urinezuurconcentratie veroorzaken zijn:

• Verminderde renale (meest voorkomend) of gastro-intestinale uitscheiding.
• Verhoogde productie (zeldzaam)
• Verhoogde purine-inname (meestal in combinatie met verminderde uitscheiding).
• Het is niet bekend waarom sommige mensen met een hoge serum urinezuurconcentratie (uraat) acute jichtexacerbaties ontwikkelen en anderen niet.

Verminderde nieruitscheiding: dit is de meest voorkomende oorzaak van hyperurikemie. Het kan erfelijk zijn (bijv. door variaties in de efficiëntie van de urinezuurtransporter) en wordt ook waargenomen bij patiënten die diuretica innemen en bij mensen met ziekten die de glomerulaire filtratie verminderen. Ethanol verhoogt het purinekatabolisme in de lever en de vorming van melkzuur, dat de uraatsecretie in de niertubuli blokkeert en ook de hepatische uraatsynthese kan stimuleren. Loodvergiftiging en cyclosporine, in de hogere doses gebruikt voor transplantatiepatiënten, veranderen de tubulaire functie van de nieren, met uraatretentie tot gevolg.

Als je de symptomen van jicht niet kent, kun je er hier meer over leren: Jicht Symptomen

Een verhoogde productie van uraat kan het gevolg zijn van een verhoogde nucleoproteïne turnover bij hematologische ziekten (bijv. lymfoom, leukemie, hemolytische anemie) en bij ziekten met een verhoogde snelheid van celproliferatie en celdood (bijv. psoriasis, cytotoxische kankerbehandeling, bestralingstherapie). Verhoogde uraatproductie kan zich ook manifesteren als een primaire erfelijke afwijking of bij obesitas, aangezien de uraatproductie correleert met het lichaamsoppervlak. In de meeste gevallen is de oorzaak van overproductie van uraat onbekend, hoewel het zelden wordt toegeschreven aan enzymatische afwijkingen; een mogelijke oorzaak is hypoxanthine-guanine fosforibosyltransferase deficiëntie (Lesch-Nyhan syndroom is de volledige deficiëntie) of overactiviteit van fosforibosylpyrofosfaat synthetase.

Verhoogde inname: verhoogde inname van purinerijk voedsel (bijv. lever, nieren, ansjovis, asperges, bouillon, haring, vleessaus en bouillon, champignons, mosselen, sardines, zwezerik) kan bijdragen aan hyperurikemie. Bier, inclusief alcoholvrij bier, is bijzonder rijk aan guanosine, een purine nucleoside. Een strikt purinearm dieet verlaagt de serumuriaatconcentratie echter met slechts 1 mg/dL (0,1 mmol/L) en is daarom zelden een afdoende therapie voor patiënten met jicht.

Hier kun je het beste natuurlijke supplement tegen jicht kopen: Behandeling van jicht

Uraat slaat neer als aciculaire mononatriumuraatkristallen die extracellulaire afzettingen vormen in avasculaire weefsels (bijv. kraakbeen) of in relatief avasculaire weefsels (bijv. pezen, peesscheden, ligamenten, slijmbeurswanden) en in de huid rond gewrichten en koudere distale weefsels (bijv. oren, vingerkussens). Bij langdurige ernstige hyperurikemie kunnen mononatriumuraatkristallen worden afgezet in grote centrale gewrichten en in het parenchym van organen zoals de nieren.

Bij de zure pH-waarde van urine slaat uraat gemakkelijk neer als kleine, plaque- of ruitvormige urinezuurkristallen die kunnen samenklonteren tot gruis of stenen die de urinestroom kunnen belemmeren. Tophi zijn aggregaten van mononatriumuraatkristallen die zich ontwikkelen in gewrichten en huidweefsel. Ze zijn meestal ingesloten in een granulomateuze vezelmatrix, waardoor ze geen acute ontsteking kunnen veroorzaken.

Acute jichtartritis kan worden uitgelokt door trauma, ziekte (bijv. longontsteking of een andere infectie), chirurgie, gebruik van thiazidediuretica of geneesmiddelen met hypourikemische effecten (bijv. allopurinol, febuxostat, probenecid, nitroglycerine), of door misbruik van purinerijk voedsel of alcohol. Acute exacerbaties worden meestal uitgelokt door een scherpe stijging of, wat vaker voorkomt, een scherpe daling van de serumuraatspiegel. De reden waarom acute flares volgen op sommige van deze omstandigheden is onbekend. Tophi in en rond gewrichten kunnen de beweging beperken en misvormingen veroorzaken, wat chronische jichtartritis wordt genoemd. Jicht verhoogt het risico op het ontwikkelen van secundaire artrose.

Er zijn veel huismiddeltjes die jicht helpen voorkomen. Hier vind je meer informatie over deze middeltjes: Huismiddeltjes voor jicht