Kas yra podagra?

Podagra - tai artrito rūšis, pasireiškianti, kai kraujyje susikaupia šlapimo rūgšties ir sukelia sąnarių uždegimą. Kartais šie kristalai nusėda inkstuose, sukeldami nefritinę koliką arba jų funkcijos pakitimus.

Šiame kanale galite sužinoti daugiau apie podagrą: Podagra Pradžia gynimo

Podagros patofiziologija

Kuo didesnis hiperurikemijos laipsnis ir trukmė, tuo didesnė tikimybė susirgti podagra. Priežastys, dėl kurių padidėja šlapimo rūgšties koncentracija, yra šios:

• Sumažėjęs inkstų (dažniausiai) arba virškinamojo trakto išsiskyrimas.
• Padidėjusi gamyba (retai)
• Padidėjęs purinų suvartojimas (paprastai kartu su sumažėjusiu išsiskyrimu).
• Nežinoma, kodėl vieniems žmonėms, kurių serume yra didelė šlapimo rūgšties (uratų) koncentracija, pasireiškia ūmus podagros paūmėjimas, o kitiems - ne.

Sumažėjusi inkstų ekskrecija: tai dažniausia hiperurikemijos priežastis. Ji gali būti paveldima (pvz., dėl šlapimo rūgšties pernešėjo efektyvumo pokyčių), taip pat pastebima pacientams, vartojantiems diuretikų, ir sergantiems ligomis, dėl kurių sumažėja glomerulų filtracija. Etanolis didina purinų katabolizmą kepenyse ir pieno rūgšties susidarymą, kuri blokuoja šlapalo sekreciją inkstų kanalėliuose ir taip pat gali skatinti kepenų šlapalo sintezę. Apsinuodijimas švinu ir ciklosporinas, kurio didesnės dozės naudojamos transplantuotiems pacientams, keičia inkstų kanalėlių funkciją, todėl sulaiko šlapalą.

Jei nežinote podagros simptomų, daugiau apie tai galite sužinoti čia: Podagros simptomai

Padidėjusi šlapalo gamyba gali būti susijusi su padidėjusia nukleoproteinų apykaita sergant hematologinėmis ligomis (pvz., limfoma, leukemija, hemolizine anemija) ir ligomis, kurių metu padidėja ląstelių proliferacija ir mirtis (pvz., psoriazė, citotoksinis vėžio gydymas, spindulinė terapija). Padidėjusi šlapalo gamyba taip pat gali pasireikšti kaip pirminė paveldima anomalija arba esant nutukimui, nes šlapalo gamyba koreliuoja su kūno paviršiaus plotu. Daugeliu atvejų uratų perprodukcijos priežastis nežinoma, nors retais atvejais ji priskiriama fermentiniams pakitimams; viena iš galimų priežasčių yra hipoksantino-guanino fosforibosiltransferazės trūkumas (Lesch-Nyhan sindromas yra visiškas trūkumas) arba fosforibosilpirofosfato sintezės hiperaktyvumas.

Padidėjęs vartojimas: padidėjęs purinų turinčio maisto (pvz., kepenų, inkstų, ančiuvių, šparagų, sultinio, silkės, mėsos padažo ir sultinio, grybų, midijų, sardinių, lašinių) vartojimas gali prisidėti prie hiperurikemijos. Aluje, įskaitant nealkoholinį alų, ypač gausu purino nukleozido guanozino. Tačiau griežta dieta su mažu puriinų kiekiu sumažina uratų koncentraciją serume tik 1 mg/dl (0,1 mmol/l), todėl retai kada yra pakankamas gydymas podagra sergantiems pacientams.

Čia galite įsigyti geriausią natūralų papildą nuo podagros: Podagros gydymas

Uratai nusėda kaip acikuliariniai mononatrio šlapalo kristalai, kurie sudaro ekstraląstelines nuosėdas avaskuliniuose audiniuose (pvz., kremzlėse) arba santykinai avaskuliniuose audiniuose (pvz., sausgyslėse, sausgyslių apvalkaluose, raiščiuose, burzų sienelėse) ir odoje aplink sąnarius bei šaltesniuose distaliniuose audiniuose (pvz., ausyse, pirštų pagalvėlėse). Užsitęsusios sunkios hiperurikemijos atvejais mononatrio urato kristalai gali nusėsti dideliuose centriniuose sąnariuose ir organų, pavyzdžiui, inkstų, parenchimoje.

Esant rūgščiam šlapimo pH, šlapalas lengvai nusėda kaip maži, plokštelių ar rombų formos šlapimo rūgšties kristalai, kurie gali susikaupti į smėlį ar akmenis, kurie gali trukdyti šlapimo tekėjimui. Topai - tai mononatrio šlapalo kristalų sankaupos, atsirandančios sąnariuose ir odos audiniuose. Paprastai jie būna apgaubti granuliuotos skaidulinės matricos, todėl nesukelia ūmaus uždegimo.

Ūminį podagrinį artritą gali sukelti trauma, liga (pvz., pneumonija ar kita infekcija), operacija, tiazidinių diuretikų ar hipurikeminį poveikį turinčių vaistų (pvz., alopurinolio, febuksostato, probenecido, nitroglicerino) vartojimas, piktnaudžiavimas daug purinų turinčiu maistu ar alkoholiu. Ūminį paūmėjimą paprastai paskatina staigus šlapalo kiekio padidėjimas arba, dažniau, staigus sumažėjimas serume. Priežastis, kodėl ūmūs paūmėjimai atsiranda po kai kurių iš šių greitinančių sąlygų, nežinoma. Sąnariuose ir aplink juos esantys tofai gali riboti judesius ir sukelti deformacijas, vadinamąjį lėtinį tofų podagrinį artritą. Podagra didina antrinio osteoartrito išsivystymo riziką.

Yra daugybė naminių priemonių, kurios padeda išvengti podagros, čia galite sužinoti daugiau apie šias priemones: Namų gynimo priemonės nuo podagros