Czym jest dna moczanowa?

Dna moczanowa jest rodzajem zapalenia stawów i występuje, gdy kwas moczowy gromadzi się we krwi i powoduje stan zapalny w stawach. Czasami kryształy te odkładają się w nerkach, powodując kolkę nerkową lub zmiany w ich funkcjonowaniu.

Na tym kanale można dowiedzieć się więcej o dnie moczanowej: Podagra domowym sposobem

Patofizjologia dny moczanowej

Im większy stopień i czas trwania hiperurykemii, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia dny moczanowej. Przyczynami powodującymi wzrost stężenia kwasu moczowego są:

• Zmniejszone wydalanie nerkowe (najczęściej) lub żołądkowo-jelitowe.
• Zwiększona produkcja (rzadko)
• Zwiększone spożycie puryn (zwykle w połączeniu ze zmniejszonym wydalaniem).
• Nie wiadomo, dlaczego u niektórych osób z wysokim stężeniem kwasu moczowego (moczanu) w surowicy występują ostre zaostrzenia dny moczanowej, a u innych nie.

Zmniejszone wydalanie nerkowe: jest to najczęstsza przyczyna hiperurykemii. Może być dziedziczna (np. z powodu różnic w wydajności transportera kwasu moczowego) i jest również obserwowana u pacjentów otrzymujących leki moczopędne oraz u osób z chorobami, które zmniejszają filtrację kłębuszkową. Etanol zwiększa katabolizm puryn w wątrobie i tworzenie kwasu mlekowego, który blokuje wydzielanie moczanów w kanalikach nerkowych i może również stymulować wątrobową syntezę moczanów. Zatrucie ołowiem i cyklosporyna, w wyższych dawkach stosowanych u pacjentów po przeszczepach, zmieniają czynność kanalików nerkowych, powodując zatrzymanie moczanów.

Jeśli nie znasz objawów dny moczanowej, możesz dowiedzieć się więcej na ten temat tutaj: Objawy podagry

Zwiększona produkcja moczanów może być spowodowana zwiększonym obrotem nukleoprotein w chorobach hematologicznych (np. chłoniak, białaczka, niedokrwistość hemolityczna) oraz w chorobach o zwiększonym tempie proliferacji i śmierci komórek (np. łuszczyca, cytotoksyczne leczenie raka, radioterapia). Zwiększona produkcja moczanów może również objawiać się jako pierwotna nieprawidłowość dziedziczna lub z otyłością, ponieważ produkcja moczanów koreluje z powierzchnią ciała. W większości przypadków przyczyna nadprodukcji moczanów jest nieznana, chociaż rzadko przypisuje się ją nieprawidłowościom enzymatycznym; jedną z możliwych przyczyn jest niedobór fosforybozylotransferazy hipoksantynowo-guaninowej (zespół Lescha-Nyhana jest całkowitym niedoborem) lub nadaktywność syntetazy fosforybozylopirofosforanu.

Zwiększone spożycie: zwiększone spożycie pokarmów bogatych w puryny (np. wątroba, nerki, sardele, szparagi, rosół, śledź, sos mięsny i rosół, grzyby, małże, sardynki, słodkie wątróbki) może przyczyniać się do hiperurykemii. Piwo, w tym piwo bezalkoholowe, jest szczególnie bogate w guanozynę, nukleozyd purynowy. Jednak ścisła dieta niskopurynowa zmniejsza stężenie moczanów w surowicy tylko o 1 mg/dl (0,1 mmol/l) i dlatego rzadko jest wystarczającą terapią dla pacjentów z dną moczanową.

Tutaj można kupić najlepszy naturalny suplement przeciw dnie moczanowej: Leczenie podagry

Moczan wytrąca się w postaci igiełkowatych kryształów moczanu jednosodowego, które tworzą pozakomórkowe złogi w tkankach beznaczyniowych (np. chrząstka) lub w tkankach względnie beznaczyniowych (np. ścięgna, pochewki ścięgien, więzadła, ściany kaletek) oraz w skórze wokół stawów i chłodniejszych tkankach dystalnych (np. uszy, opuszki palców). W przypadku przedłużającej się ciężkiej hiperurykemii kryształy moczanu jednosodowego mogą odkładać się w dużych stawach centralnych i w miąższu narządów, takich jak nerki.

Przy kwaśnym pH moczu, moczan łatwo wytrąca się w postaci małych kryształów kwasu moczowego w kształcie płytek lub rombów, które mogą się agregować, tworząc żwir lub kamienie, które mogą utrudniać przepływ moczu. Tophi to skupiska kryształów moczanu jednosodowego, które rozwijają się w stawach i tkankach skóry. Zazwyczaj są one zamknięte w ziarniniakowej włóknistej macierzy, która zapobiega wywołaniu ostrego stanu zapalnego.

Ostre dnawe zapalenie stawów może być wywołane urazem, chorobą (np. zapaleniem płuc lub inną infekcją), zabiegiem chirurgicznym, stosowaniem diuretyków tiazydowych lub leków o działaniu hipourykemicznym (np. allopurynol, febuksostat, probenecyd, nitrogliceryna) lub nadużywaniem pokarmów bogatych w puryny lub alkoholu. Ostre zaostrzenia są zwykle wywoływane przez gwałtowny wzrost lub, częściej, gwałtowny spadek poziomu moczanów w surowicy. Powód, dla którego ostre zaostrzenia następują po niektórych z tych warunków jest nieznany. Tophi w stawach i wokół nich mogą ograniczać ruch i powodować deformacje, zwane przewlekłym dnawym zapaleniem stawów. Dna zwiększa ryzyko rozwoju wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Istnieje wiele domowych środków, które pomagają zapobiegać dnie moczanowej, tutaj możesz dowiedzieć się więcej o tych środkach: Domowe sposoby na podagrę