Čo je to dna?

Dna je druh artritídy a vzniká vtedy, keď sa v krvi hromadí kyselina močová a spôsobuje zápal kĺbov. Niekedy sa tieto kryštáliky usadzujú v obličkách, čo spôsobuje nefritickú koliku alebo zmeny v ich funkcii.

V tomto kanáli sa dozviete viac o dne: Dna Home liek

Patofyziológia dny

Čím väčší je stupeň a trvanie hyperurikémie, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku dny. Príčiny, ktoré spôsobujú zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej, sú:

• Znížené vylučovanie obličkami (najčastejšie) alebo gastrointestinálne vylučovanie.
• Zvýšená produkcia (zriedkavé)
• Zvýšený príjem purínov (zvyčajne v kombinácii so zníženým vylučovaním).
• Nie je známe, prečo sa u niektorých ľudí s vysokou koncentráciou kyseliny močovej (urátu) v sére vyvinie akútna exacerbácia dny a u iných nie.

Znížené vylučovanie obličkami: ide o najčastejšiu príčinu hyperurikémie. Môže byť dedičná (napr. v dôsledku odchýlok v účinnosti transportéra kyseliny močovej) a pozoruje sa aj u pacientov užívajúcich diuretiká a u pacientov s ochoreniami, ktoré znižujú glomerulárnu filtráciu. Etanol zvyšuje katabolizmus purínov v pečeni a tvorbu kyseliny mliečnej, ktorá blokuje vylučovanie urátu v obličkových tubuloch a môže tiež stimulovať hepatálnu syntézu urátu. Otrava olovom a cyklosporín vo vyšších dávkach používaných u pacientov po transplantácii menia tubulárne funkcie obličiek, pričom dochádza k retencii urátu.

Ak nepoznáte príznaky dny, môžete sa o nej dozvedieť viac tu: Príznaky dny

Zvýšená tvorba urátov môže byť spôsobená zvýšeným obratom nukleoproteínov pri hematologických ochoreniach (napr. lymfómy, leukémia, hemolytická anémia) a pri ochoreniach so zvýšenou mierou proliferácie a bunkovej smrti (napr. psoriáza, cytotoxická liečba rakoviny, rádioterapia). Zvýšená produkcia urátov sa môže prejaviť aj ako primárna dedičná abnormalita alebo pri obezite, keďže produkcia urátov koreluje s plochou povrchu tela. Vo väčšine prípadov nie je príčina nadprodukcie urátov známa, hoci sa zriedkavo pripisuje enzymatickým abnormalitám; jednou z možných príčin je nedostatok hypoxantín-guanínfosforibosyltransferázy (Leschov-Nyhanov syndróm je úplný nedostatok) alebo nadmerná aktivita fosforibosylpyrofosfát syntetázy.

Zvýšený príjem: zvýšený príjem potravín bohatých na puríny (napr. pečeň, obličky, ančovičky, špargľa, vývar, sleď, mäsová omáčka a vývar, huby, mušle, sardinky, sladké pečienky) môže prispieť k hyperurikémii. Pivo vrátane nealkoholického piva je obzvlášť bohaté na guanozín, purínový nukleozid. Prísna diéta s nízkym obsahom purínov však znižuje koncentráciu urátov v sére len o 1 mg/dl (0,1 mmol/l), a preto je zriedkavo dostatočnou terapiou pre pacientov s dnou.

Tu si môžete kúpiť najlepší prírodný doplnok proti dne: Liečba dny

Urát sa vyzráža ako acikulárne kryštály urátu sodného, ktoré tvoria extracelulárne usadeniny v avaskulárnych tkanivách (napr. v chrupavke) alebo v relatívne avaskulárnych tkanivách (napr. v šľachách, šľachových pošvách, väzoch, stenách burz) a v koži okolo kĺbov a chladnejších distálnych tkanivách (napr. v ušiach, vankúšikoch prstov). V prípadoch dlhotrvajúcej závažnej hyperurikémie sa kryštály urátu sodného môžu ukladať vo veľkých centrálnych kĺboch a v parenchýme orgánov, ako sú obličky.

Pri kyslom pH moču sa urát ľahko vyzráža v podobe malých kryštálikov kyseliny močovej v tvare doštičiek alebo kosoštvorcov, ktoré sa môžu zhlukovať a vytvárať kamene, ktoré môžu brániť prietoku moču. Tophi sú zhluky jednosmerných kryštálov urátu, ktoré vznikajú v kĺboch a kožných tkanivách. Zvyčajne sú uzavreté v granulomatóznej vláknitej matrici, ktorá im zabraňuje spôsobiť akútny zápal.

Akútnu dnavú artritídu môže vyvolať úraz, choroba (napr. zápal pľúc alebo iná infekcia), chirurgický zákrok, užívanie tiazidových diuretík alebo liekov s hypourikemickým účinkom (napr. alopurinol, febuxostat, probenecid, nitroglycerín) alebo zneužívanie potravín bohatých na puríny či alkoholu. Akútne exacerbácie sú zvyčajne urýchlené prudkým vzostupom alebo častejšie prudkým poklesom hladiny urátov v sére. Dôvod, prečo akútne vzplanutia nasledujú po niektorých z týchto precipitujúcich stavov, nie je známy. Tophy v kĺboch a ich okolí môžu obmedzovať pohyb a spôsobovať deformity, tzv. chronickú tofóznu dnavú artritídu. Dna zvyšuje riziko vzniku sekundárnej osteoartrózy.

Existuje mnoho domácich prostriedkov, ktoré pomáhajú predchádzať dne, a tu sa o nich môžete dozvedieť viac: Domáce prostriedky na dnu